药品市场增长最快的领域之一?丙肝市场的竞争愈演愈烈：1月5日，美国大型连锁药店和药房福利管理公司CVS宣布，将独家供应吉列德公司的丙肝药物Sovaldi和Harvoni。

CVS表示，除非医疗必须的特别情况或者经过事先授权，吉列德的竞争对手艾伯维（AbbVie）去年底刚刚获批的全口服丙肝药物组合ViekiraPak将被排除在该公司的处方集之外。不过已经开始服用ViekiraPak的患者将被允许继续完成他们的治疗。这是吉列德对去年底艾伯维与ExpressScript就丙肝药达成独家供应协议的回击。

两个排他性协议

ViekiraPak获得FDA批准后仅仅三天，12月22日，美国最大的药房福利管理公司ExpressScripts与艾伯维达成协议，自今年1月1日起排他性地为最常见的丙肝类型?基因型1型的丙肝患者仅提供艾伯维的药物ViekiraPak。作为交换，艾伯维将给予ExpressScripts一个未公开的特别折扣价（有传言称折扣高达40%）。此前ExpressScripts一直是吉列德丙肝药物高定价最激烈的批评者之一。这次，同样地，CVS也没有透露吉列德就丙肝药物给予该公司的具体折扣数字。

艾伯维公司的发言人DavidFreundel称，该公司相信ViekiraPak有着广阔的市场，并且该公司与ExpressScripts多年的合作关系可以确保所有丙肝患者，而不仅仅局限于危重患者，都能获得药物。而CVS的女发言人ChristineK.Cramer则表示，“我们的目标是为所有基因型的丙肝患者提供最低净成本的解决方案”，并称，这一决定是基于对不同丙肝治疗方案和费用进行临床评估后作出的。

CVS的政策将于1月7日起生效，适用于所有基因型的丙肝患者。该政策将应用于通过CVS享受Medicare和Medicaid福利的患者，以及购买商业健康保险计划的患者。

在美国，使用Sovaldi和Harvoni12周标准治疗的费用分别为每名患者8.4万美元和9.45万美元。与此相对应，艾伯维的ViekiraPak的费用为每名患者8.3319万美元。另据德意志银行（DeutscheBank）的分析师RobynKarnauskas，目前ExpressScripts占美国药房福利管理市场30%-33%的市场份额，CVS为27%-30%。

这事还没完

吉列德和艾伯维两家公司的丙肝药物价格战不会就此结束。之前艾伯维的举措对吉列德造成负面影响，吉列德此举是对此的反击。12月底艾伯维与ExpressScript的交易公布后，人们担心吉列德的市场份额会受到威胁，该公司的股价下跌了13%。1月5日与CVS的合作宣布后，投资者又开始重拾信心，吉列德的股价当天上涨2%，艾伯维则下降1.9%。

2013年末获得FDA批准的Sovaldi在2014年完全统治了丙肝治疗市场，这个每片1000美元的药物在去年头三个季度的销售额达到85.5亿美元，被认为是有史以来最成功的新上市药物，但同时也不断遭致各国卫生官员和保险公司的质疑和批评。在美国，因为费用原因，很多州的Medicaid都限制使用这个药物。

去年12月19日获批的ViekiraPak在治疗1型丙肝上，被认为有效性与吉列德的药物相当，但一次需要服用四片药丸，方便性上不如吉列德，而且病情严重的患者需要治疗24周，而不是通常的12周。与此相对应，去年10月底吉列德新获得批准的Sovaldi的升级版本?Sovaldi和ledipasvir的复方Harvoni只需服用1片，部分患者仅需8周的疗程即可治愈。

现在的问题是，吉列德和艾伯维各自会拿到丙肝市场的多少份额？据RBCCapitalMarkets，有着超过90%治愈率和更低副作用的新型丙型肝炎药物2014在全球的销售额已经超过了130亿美元，今年有望增长42%达到185亿美元的规模。该投行的分析师MichaelYee预测，艾伯维有望拿到丙肝市场的15%，吉列德与CVS的协议应该不会影响到这个预测。

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