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有媒体报道,美国一位9岁女孩卡梅伦?莫特在3年前因一种罕见的脑部疾病而接受大脑半球切除术治疗,术后经过3年的康复训练,已经恢复了正常的生活,仅遗留轻微的跛足,以及周边视力受到一些影响。
这位女孩患的是拉斯穆森综合征,这是一种发生于儿童的脑部疾病,大多影响一侧大脑半球,以顽固性癫痫、逐渐加重的偏瘫和智能减退为三大主要临床特点,可见这种病对孩子是一种非常痛苦的折磨。这种疾病药物治疗效果差,而大脑半球切除术却能控制癫痫发作,阻止疾病进展。
大脑半球切除术最早于上世纪20年代用于治疗恶性脑肿瘤,但未能带来生存时间和生活质量的改善。到上世纪50年代,世界各地相继将这项手术用于治疗瘫痪伴癫痫患儿的治疗,手术方法也在不断改进。目前开展较多的是改良大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术,目的是既能切除病灶,又尽可能少地影响正常的大脑功能。
我们知道,大脑左右半球有不同分工,比如左脑司职右侧身体的感觉运动以及语言文字等功能,而右脑则负责左侧身体的感觉运动以及音乐、图形、空间结构的感受。那么切除一侧大脑半球,会不会使这一侧半球所负责的功能丧失,比如造成身体偏瘫、语言功能丧失,或者变成乐盲呢?
确实有的患者术后出现这种情况,但也并非全部如此,因为大脑左右半球的分工不是绝对的,切除一侧大脑半球后,健存的另一侧大脑半球不会“不管他人瓦上霜”,相反会代偿切除侧的一部分功能。尤其是儿童,神经系统的代偿能力强,手术后功能恢复的机会就大,因此手术越早,效果越好,这也是大脑半球切除术大多在儿童中进行的原因。此外,手术后尽早开始康复训练,也是术后功能恢复的重要条件,比如这位卡梅伦?莫特6岁时接受大脑半球切除术后仅卧床了2天就开始接受康复训练,并且一直持续了3年。
无论如何,大脑半球切除术仍然是一项风险大、后遗症严重的手术,能够像卡梅伦?莫特这样在术后基本恢复大脑全部功能的患者毕竟是少数,因此手术的适应症还是要严格控制。在这种前提下,这种手术已经极小范围地用于成年患者,也起到了改善功能状态和生活质量的效果。
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