胎儿手术(二)泌尿道导流胎儿的输尿管被堵住或变窄时,尿液会集中在肾脏里造成水肾(肾积水),如果不治疗的话,肾脏会受到严重损坏,若两侧的肾脏均受影响,则可能造成肾衰竭。有时可插入导流管解决水肾(肾积水)的问题。开放式胎儿手术有些疾病无法利用超音波指引,则常用开放式手术--即将子宫打开,取出胎儿来做手术,这种技术常用于治疗因横膈膜间有孔隙,使得腹腔内的脏器挤入胸腔中,而造成肺脏受损,或为了切除某些肿瘤时使用。手术这种手术不像超音波指引的手术一样,进行局部麻醉就行,母亲与胎儿必须同时进行全身麻醉。麻醉后在母亲腹部上切一刀找出子宫,并以超音波确定胎盘的位置,以免伤害了胎盘,切开子宫和羊膜大约12公分长,导出羊水并保持暖和,轻轻的取出胎儿进行手术。羊膜和子宫在手术后以可吸收的线缝起来,腹壁也一起缝起来。手术后手术完成后,胎儿和羊水再被置回子宫中,同时加入一些抗生素预防感染,手术后以可吸收的缝线将羊膜和子宫缝起来。手术后,母亲至少要躺在床上休息3天,这段期间,胎儿与母亲的状况都必须仔细追踪,通常10天内可返家。由于受到刺激可能引发子宫收缩而造成早产,因此手术后宜服用抑制子宫收缩的药物。虽然一切都还好,但经过手术的胎儿通常是提前出生或剖腹生产。胎儿的未来胎儿手术进行与否的考量是,在产前进行会比产后进行好或不进行手术。胎儿可能会死亡的情况。通常愈早对胎儿进行手术,成功的机率就愈高,这可能是因为发育中的胎儿伤口愈合较快,以及部分器官在未矫正缺点时无法顺利发育,会造成不良影响。例如在横膈膜赫尼亚的情况,如果产前不施行手术则会影响其他器官的发育。进行手术的适当时间视情况而定,通常能否正确做出诊断最重要。至于血液不相容的问题,在妊娠早期即可进行输血,这种疾病的发生均为可预料的遗传疾病。曾有个小胎儿在11周大,5公分左右即接受过25次的输血。但身体上大部分的残缺要等到器官发育或其他相关的发育影响了器官发育之后,才比较容易凸显出来,所以手术矫正缺陷通常在18周后才进行。
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