●长期过量饮用可乐类饮料，可导致低钾血症，出现肌肉酸痛、软瘫，严重者可导致心律失常，甚至猝死

　　●大量饮用含糖饮料，即使体重没有增加太多，患糖尿病的几率也会增加

　　不少人喜欢饮可乐，但有人会上瘾，不喝就感觉浑身不舒服。近日一则新闻披露，一名新西兰30岁妇女由于大量喝可乐，引发低钾血症而死亡。专家指出，可乐中的蔗糖、果糖、咖啡因等高热量物质，是引起“低钾血症”的罪魁祸首，对神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统等有影响，能导致肌肉痉挛、麻痹、萎缩，严重者可致心律失常、心力衰竭，甚至猝死。低钾血症预后良好，补钾和积极治疗原发病能有效治疗低钾血症。此外，平时应注意避免高糖、高热量饮食。

　　新闻回放：

　　30岁妇女大量饮可乐致死

　　新西兰30岁妇女哈里斯，平均每日要喝8~10公升可乐才觉过瘾。她每天早上起来做的第一件事就是喝可乐，睡前也如此。没有可乐她就会变得情绪化和精神不振。2010年2月她不幸在家中暴毙，但她的死因就像一个谜。

　　直至上月19日，病理学家在死因庭作供时指出，哈里斯很可能因为过量喝可乐，出现低钾血症而致死。哈里斯死前一年身体状况很差，经常感到疲倦和呕吐，家属原本以为这是由于照顾8名子女压力过大所致。但验尸报告显示，其死因是心律失常(低钾血症的症状之一)。除了狂喝可乐外，哈里斯还经常呕吐，这可能是因为摄取过量咖啡因导致中毒所致。哈里斯死前还出现营养不良，不仅吃得很少，每天还抽30支烟，血压、精神状况都有问题。

　　病因：

　　摄入过少、排出过多、分布异常

　　广东省第二人民医院内分泌风湿免疫科主任徐谷根表示，可乐中的蔗糖、果糖、咖啡因等高热量物质，是引起低钾血症的罪魁祸首，能导致肌肉痉挛、麻痹、萎缩，甚至心律失常。他介绍，部分人群属于潜在低血钾性体质的患者，这是由于遗传因素导致低血钾性周期性瘫痪，如果他们大量喝可乐，也容易导致低血钾。

　　低钾血症通常是指当血清中钾离子含量低于3.5毫摩尔/升，严重的低血钾可降至2.0毫摩尔/升以下。

　　徐谷根介绍，低钾血症的病因主要有以下三类：

　　一是由于禁食、厌食、偏食，或胃肠道疾病导致钾摄入过少。

　　二是胃肠道、皮肤、肾脏等排出过多。呕吐频繁，胃肠、胆道引流、腹泻等能引起胃肠道丢失钾过多。而大量出汗、大面积深度烧伤后可导致皮肤失钾。肾小管疾患如肾小管酸中毒，钾离子从小便排掉，导致钾排出增加。使用利尿剂可直接影响钾的排泄，有人总结1000例用排钾利尿剂的病人，4.9%出现血钾下降。而随访20例长期服用利尿剂而未补钾的患者，15例发生低血钾，因此，对长期使用利尿剂者建议适量补钾。

　　三是钾从细胞外向细胞内转移。潜在低血钾性体质的患者，摄入高糖、饮食过饱、运动、应用胰岛素等，能导致周期性瘫痪。而甲亢以及过多使用胰岛素，也能导致钾向细胞内转移，引起低钾血症。

　　危害：

　　对神经肌肉系统、心血管系统等有影响

　　徐谷根表示，低钾血症对神经肌肉系统、心血管系统和泌尿系统等均有影响。当血清中钾离子含量低于3.0毫摩尔/升时，可出现肌肉酸痛、无力；当血清中钾离子含量低于2.5毫摩尔/升时，可出现肌肉软瘫。周期性瘫痪病人坐下或蹲下时，有可能突然站不起来，卧床后不能翻身。此外，中枢神经系统受累还可导致精神抑郁、嗜睡、表情淡漠。

　　徐谷根称，重度低钾血症患者还会出现室性心动过速、心律失常，重者可发生心力衰竭，甚至猝死。尤其是由于肠液丢失过多所导致的低钾血症，可引起严重的心律失常，危及生命。

　　此外，低钾血症还会影响其他系统。如缺钾影响消化系统，出现食欲不振、轻度腹胀、恶心、便秘、肠麻痹等症状。长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，出现多尿、夜尿等症状。缺钾还影响内分泌代谢，可使儿童生长受阻，患上伴低血钾的矮小症。

　　治疗：

　　补钾+积极治疗原发病

　　“低钾血症是预后良好的疾病，只要血清中钾离子含量恢复稳定。”徐谷根说。积极的补钾和病因治疗，可在数小时内纠正低钾血症，但纠正细胞内钾缺乏状态则要1~2周时间。徐谷根提到，有些患者比如一些长不高的小孩或是胃病患者，长期找不出发病原因，后来查出是长期顽固性低钾血症。他提醒，患者应到医院接受正规检查，明确病因，以免并发症的发生。

　　低钾血症的治疗，一是补钾。轻度患者可以通过口服药物进行治疗，比如氯化钾片剂或溶液，重度患者需要到医院进行静脉补钾。二是低钾血症常与原发病症状相混杂，如内分泌性高血压、甲亢、醛固酮增多症、肾小管酸中毒等，容易导致延误诊断，因此要积极治疗原发病。

　　怎样预防低钾血症？徐谷根说，饮食方面，应注意避免高糖饮食；此外，可进食含钾丰富的水果、蔬菜、肉类，如五谷杂粮、奶类、豆类、坚果等。他还提醒，有基础病的患者用利尿剂等药物的时候需要注意检测血钾的含量。此外，如发现肌肉无力、胃肠道疾病等症状，应及时到医院查找病因。

　　知多D

　　大量喝可乐

　　患糖尿病几率增加

　　徐谷根还提到，长期大量饮用可乐等含糖饮料，不仅会导致肥胖，还会引起胰岛素抵抗，导致糖代谢异常，增加患糖尿病的风险。一项首个针对亚洲人进行的大型研究发现，多喝含糖饮料，即使体重没有增加太多，患糖尿病的几率也会增加。研究者发现，在5年内体重增加3公斤以上的人群中，每周至少喝两次含糖碳酸饮料的人，患糖尿病的几率比不喝的人高70%。

　　此外，欧美国家的类似研究均表明，一听(355ml)可乐含40克蔗糖，远超出人们的想象；除了蔗糖，普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质，都可能是糖尿病的诱发因素。如果不多喝含糖饮料，100个新糖尿病患者中至少能减少16个。

　　相关报道还指出，可乐中含有咖啡因，长期饮用会上瘾。专家建议，尽量少喝可乐等含糖饮料，尤其是儿童、妇女、老人最好不喝。文/记者莫冠婷

　　医学指导/广东省第二人民医院内分泌风湿免疫科主任徐谷根

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