PART2 小女孩的私事

　　重点地带 / 重点护理

　　清洗程序

　　从前往后：由于女性的生理结构，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对“开放”的环境中，交叉感染的机会也比较大。给女孩儿清洗阴部的时候，要从中间向两边清洗小阴唇部分(也就是小便的部位)，再从前往后清洗阴部及肛门，一定要将肛门清洗干净，便便中的细菌最容易在褶皱部分积存。

　　清洗配备

　　?专用盆和布：给孩子清洗外阴的盆和毛巾一定要专用，不应再有其他用途。最好用脱脂棉、棉签或柔软纱布浸透水给宝宝擦拭，要比用毛巾好。

　　?金属盆：使用的盆最好为金属质地，以便用其加热洗涤用水，应将毛巾放入水中，将水加热至沸腾，晾凉至40℃左右再使用。不要一半热水一半凉水。这样做能将自来水、毛巾和水盆上的杂菌彻底杀灭。

　　?清水：不要使用肥皂等为女婴清洗外阴，平时便便后用清水就可以，水温也不要过高。

　　TIPS:

　　清洗注意事项

　　?家长帮宝宝清洗前，洗手也是极其必要的。

　　?周岁以内女婴不必每次都要拨开阴唇清洗，清洗干净外部就可以。

　　?爽身粉的粉尘极容易从阴道口进入阴道深处，甚至是内生殖器，所以女孩最好不用爽身粉扑下身。

　　重点地带 / 多多关照

　　便后擦拭

　　便便后用湿纸巾按照“从前往后”的原则，擦一遍换一张纸巾，切忌重复使用。便后能用温水清洗一下更好。

　　初生时的分泌物

　　在胎中受母亲内分泌的影响，初生女婴外阴偶尔有白色(或带有血丝)分泌物出现，家长可以用浸透清水的棉签轻轻擦拭，不必紧张。

　　日常的分泌物

　　对于日常的一些分泌物，家长不必过于紧张，反复清洗。这些分泌物对宝宝脆弱的黏膜其实可以起到一些保护作用。过度清洗有害无益。

　　三 包皮问题

　　包皮太长或包茎　

　　包皮过长：是指包皮遮盖阴茎头，但能上翻露出阴茎头。

　　包茎：是指包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，不能使包皮上翻并显露阴茎头。新生儿几乎都有包茎。

　　解决方案：可以不急于治疗。大部份男孩都有这种现象，童年期也都有包皮过长，一般在4岁左右阴茎头和包皮之间的粘连自行消失，包皮可以上翻露出阴茎头，以后阴茎头可自行逐渐露出，到青春期可全部外露。

　　TIPS：

　　割包皮是否麻醉？

　　这个问题，在知道小孩也有痛觉时，以人道的立场上来看，似乎得到了答案。在这之前，因为割包皮是个简单的小手术，并且风险又低，如果在新生儿期就动手术几乎不用麻醉且恢复的也很快。但是如果怕小孩疼痛而要求麻醉，局部或全身麻醉又牵扯到另一个问题。是不是真的有必要让小孩经历麻醉的风险？当父母的也要好好地斟酌一下了！

　　包皮发炎　

　　包皮炎症的多发时期出现在小鸡鸡的龟头快要露出却又没有完全露出的尴尬时候。由于包皮无法上翻，包皮下积聚了很多包皮垢，可导致包皮龟头尿道口感染，出现排尿次数增多，疼痛和尿道口脓性分泌物。几乎所有的男孩子在这个时期或轻或重都会有发炎的状况。

　　解决方案：此时可用1/5000的高锰酸钾溶液局部浸洗，并在医生指导下服用抗菌素，一般几天后就能好转。若反复多次发生炎症，应到医院就诊。

　　箝顿包皮　

　　包皮退回到冠状沟后，无法回到正常位置，且被固定住，导致静脉血流不畅，发生水肿，孩子会感到龟头剧痛。

　　解决方案：如果爸妈发现得较早，可以使用润滑剂将包皮推回正常位置，如发现得晚，情况严重则必须去医院就医。

　　包皮开口狭窄　

　　包皮如果经常发炎，会使包皮开口处黏连，导致狭窄。狭窄可能是先天性的，也可能是长期发炎所引起的。你会看到孩子小便时包皮前端鼓出一个小包，小便完后仍会滴尿，内裤常有尿迹。

　　解决方案：可考虑把包皮开口撑开或割包皮，但记得要遵医嘱.

　　四 阴茎问题

　　尿道下裂

　　是一种多见的先天性畸形，发生的原因是由于尿道沟没有完全闭合，致尿道开口达不到正常位置，而是开口于阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处或肛门前方的会阴部。

　　这种先天性畸形一眼便可发现，其危害在于影响排尿及日后结婚的性生活，对患儿的性生理发育影响也较大。

　　解决方案：手术矫治尿道下裂的最佳年龄是6～18个月。

　　你家有个男宝宝还是女宝宝呢？宝宝的生殖器是否健康？你对宝宝私处的护理又了解多少？当宝宝娇嫩的敏感地带出现各种状况的时候，你能从容不迫的应对吗？家长可别忽略大意了啊。

　　PART1 小男孩的鸟事

　　重点地带 / 重点护理

　　水温控制

　　阴囊是男性身体温度最低的地方，最怕热。高温会伤害成熟男性睾丸中的精子。虽然，宝宝睾丸中此时没有精子，但也必需注意防止烫伤。水温控制在38℃～40℃为宜，要保护宝宝皮肤及阴囊不受烫伤。

　　切莫挤压　

　　宝宝的小鸡鸡和阴囊都是布满筋络和纤维组织，又暴露在外，十分脆弱。洗澡的时候，新手爸妈要特别注意，不要因为紧张慌乱，用力挤压或者捏到宝宝的这些部位。

　　重点清洗　

　　把小鸡鸡轻抬起来，轻柔地擦洗根部，阴囊多有褶皱，这里较容易藏脏东西；阴囊下边也是个隐蔽之所，包括腹股沟的附近，都是尿液和汗液常会积留的地方，要着重擦拭。

　　包皮清洗　

　　右手拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段，朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮，让龟头和冠状沟完全露出来，用毛巾浸着温水轻轻地洗，水温不能太高，手势不能太重。洗后要注意把包皮回复原位。

　　医生建议在男宝宝周岁前都不必刻意清洗包皮，因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。

　　TIPS:

　　不要过度刺激　

　　生殖器受热膨胀、尿道张开，可使泌尿系统感染，出现小便不正常的现象。更严重的是，过度刺激生殖器，会激惹孩子性倾向的活跃导致性早熟。

　　重点地带 / 多多关照

　　?不要把孩子的阴部包裹得太紧(如穿紧身裤等)。

　　?花露水与爽身粉这类东西容易使原本就潮热的纸尿裤里面更加潮湿，爽身粉也容易与汗液结块，堵塞毛孔，花露水还有一定的刺激性。

　　?若宝宝不再戴尿布，排尿后最好用干净手纸擦干尿液保持干爽。

　　?男孩子也要有自己独用的洗具，毛巾、盆等等。

　　重点地带 / 小心观察

　　一 阴囊问题

　　阴囊的职责

　　保护睾丸，如同一具“空调器”，为睾丸营造一个“四季如春”的良好环境。当外界炎热时，阴囊皮肤变得壁薄如纸，加强散热；而当外界变冷时，阴囊皮肤立刻收缩呈橘皮状，起保湿作用。目的是使阴囊内始终保持在33℃的热水里长时间浸泡，以免影响精原细胞的发育。

　　异常症状：小阴囊肿大

　　1 自检方式：有些婴儿尤其是新生婴儿的阴囊肿大，如用手电筒光照射阴囊呈透明状，医学上称之为鞘膜积液。一般这些孩子的鞘膜积液大多在出生6个月内自愈。当积液被吸收，囊袋就会自行闭合。

　　2 形成原因：主要是外生殖器发育过程中，囊袋没有闭合，而且与腹膜腔间有个小孔相通，腹腔液经小孔流入囊袋且与囊壁分泌的液体共同积聚在阴囊，成为鞘膜积液。

　　3 异常情况处理：如6个月的宝宝鞘膜积液仍然存在，就要请小儿外科医生处理了。

　　异常症状：小阴囊里有肿块

　　如果你在触摸孩子阴囊时发现有包块(睾丸除外)，可能是：

　　1 疝气

　　疝是肚内小肠或其它组织通过腹股沟管进入阴囊所致，肉眼即可见到阴囊肿大。还有些小孩在站立、哭闹、和运动时，腹股沟或阴囊有肿块突出，肿块往往在卧床休息或睡觉时会自己消失。疝气一般自己愈合的可能性很小，多见于3个月内的婴儿。年龄大了，自己长好的可能性就更小了，可及时做简单手术矫治。

　　2 睾丸或附睾结核　

　　此时须及时就医，不可延误。

　　二 睾丸问题

　　睾丸的职责

　　它是产生精子和雄性激素的唯一器官，决定着孩子长大成人后是否具备正常的性功能和生育功能，影响孩子的一生。

　　异常症状：小阴囊里是空的

　　一位一直被父母以为身体健康的4岁男孩，在一次体检时，被意外地发现双侧睾丸不知去向，小阴囊空空如也。

　　1 隐睾症

　　一般说来，孩子还在母腹中时，睾丸位于腹腔中。随着孕期的延长，睾丸逐渐下降，孕第9个月时可降入阴囊内，故孩子呱呱坠地后大多数都能在阴囊内触摸到睾丸。只有极少数(约占3%)阴囊里空空如也，但也会在出生后1～2个月摸到。

　　假如出生后3个月阴囊仍是空的，医学上称为隐睾症，可表现为双侧或单侧睾丸未进入阴囊。研究发现，隐睾症病儿的睾丸从2岁起就有明显病理改变，5岁后加重。

　　2 危害性

　　(1)睾丸在腹腔内，其温度高于阴囊，不利于睾丸的发育，影响日后睾丸的生精功能。

　　(2)隐睾受到外力作用后容易损伤。

　　(3)隐睾固定性差，易使睾丸精索扭转而致睾丸血运障碍，甚至发生坏死。

　　(4)隐睾易发生癌症，是正常的40倍。

　　3 异常情况处理

　　手术治疗应赶在睾丸发生病变之前进行，即2岁以内，万不可过晚。手术最佳年龄是6～12个月。

　　重点地带 / 小心观察

　　一 小阴唇粘连

　　多为先天性的，表现为排尿不畅无力，由于尿布包裹，难以观察到宝宝排尿的异常，因此大多不被妈妈们所注意，常在健康检查时才发现。

　　解决方案：一般不用手术治疗，而用手法即可进行分离，愈后良好。

　　二 腹股沟斜疝

　　女孩也有腹股沟斜疝，表现为在哭闹或站立时腹股沟区或大阴唇处半球状的局部包块或隆起，平卧或安静时包块可以自行回纳入腹腔。由于女孩疝内容物大多为卵巢和输卵管，如果未能得到及时的诊治而引起卵巢及输卵管的缺血、坏死，对日后生育的影响更大。

　　解决方案：一旦女孩患腹股沟斜疝时应尽早手术。

　　三 外阴炎、阴道炎

　　症状为外阴红肿，外阴灼热，痒及排尿困难等。一些病程较长未及时治疗的患儿有时还并发阴道炎。小女孩因为雌激素分泌水平低，阴道上皮较薄，阴道分泌物呈现碱性，缺乏阴道杆菌，阴道的自然防御力较低，所以内、外阴都易被感染。

　　解决方案：对已经感染炎症的幼儿，应即时就医。

　　预防方案：

　　?保持外阴清洁和干燥。

　　?内衣、尿布选择纯棉质地，以免引起外阴过敏瘙痒。

　　?小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1～2次，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。

　　?皮肤如有皲裂，应涂擦无刺激性的润肤油。

　　?尽量不让孩子在地板上坐卧。

　　?女孩子尽量不穿开裆裤，如果孩子还不能控制大小便，给孩子用尿布或纸尿裤，并注意经常更换。不出门的时候最好不用尿不湿。

　　?小便后，用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道；大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。

　　?如果孩子有蛲虫，应及时吃驱虫药，以免由蛲虫引起的外阴瘙痒和红肿。

　　TIPS:

　　阴道的分泌物

　　大部份的妈咪可能也没想到小女孩也会有阴道分泌物吧！往往都是在换尿布的时候赫然发现，怎么尿布上有一点黏液或者是有一点血丝，心中一定有很多的疑惑；那么小的女婴为什么会有分泌物？更何况说有血丝？！

　　其实，阴道本身本来就有自我清洁的功能，多多少少就会有微量的分泌物，只是如果不注意，还真是不容易察觉到。在婴儿时期，尤其是有喝母乳的小女孩，受到母体女性贺尔蒙的刺激，常常会有些成年女性的特征出现，如乳汁或阴道方面的分泌物，但是这种现象大多是短暂的，很快就会消失，且大多是无色无臭。在幼儿时期，因为荷尔蒙的分泌，偶尔也会有分泌物，但重要的是要排除阴道发炎的可能性。是否有恶臭？浓液？因小孩好奇的关系，有没有可能在阴道放入异物？如有疑问，还是请医师做进一步的检查。

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