立春后乍暖还寒,是呼吸道传染病的好发季节,尤其是一些好发于儿童的以皮肤发疹为主要表现的传染病,其病变经过大致相同,应根据各自的发病特点,以及特征性皮肤症状予以鉴别。
水痘:是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。常伴有发热、头痛等症状。同时可出现疹子,先见于躯干、头部、延及面部及四肢。疹子一开始为红色斑点,后又丘疹,而后发展为水疱,大小不等,伴瘙痒。这时传染性最强,最后结痂脱落。自起病到痂皮脱落,一般1~2周。
风疹:是由风疹病毒引起的急性传染病。皮疹始见于面部,为粉红色斑疹,轻度痒感。24小时内迅速蔓延到颈部、躯干、四肢,1~2天内渐消退。往往下肢见到皮疹而面颈部皮疹已消退,消退后不留痕迹。在发疹前24小时左右,患儿耳后和枕骨下淋巴结肿大,轻度压痛,患病初期可在软腭、颊部出现暗红斑,这为诊断要点之一。
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性全身发热性传染病。主要症状有发热,常在39~40℃以上,还有流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血,此期约3~4天,称为麻疹前驱期,这时约90%的病儿口腔内可见有麻疹黏膜斑,据此即可明确诊断。一般情况下发热第4天见疹,出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额,然后迅速地由上而下遍及全身,最后四肢。随着体温的逐渐恢复,皮疹也依出疹顺序而消退,出现麦粒状的脱屑,并留下棕色的沉着。麻疹患儿如果治疗护理不当,也容易出现并发症。
幼儿急疹:多发生于2岁内的婴儿。突然发生高热,伴食欲不振,少数患儿还可出现嗜睡、恶心、呕吐、咳嗽,枕后和颈部淋巴结肿大。3~5天后体温开始下降,约24小时内降至正常。热退时出现玫瑰色斑丘疹,先于颈部、躯干,渐蔓延至臂及下肢,而颈、肘、膝等部位及掌跖部多无皮疹。皮疹1~2天后消退,不留痕迹。起病初在患儿悬雍垂两侧见有小结节状隆起,周围充血,成晕状粘膜斑,有助于早期诊断。
猩红热:突发高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐,起病后1天发疹,于颈、胸、躯干、四肢依次出现,1~2天遍布全身达高峰,呈弥漫性密集红斑,尤以肘弯、腋窝、腹股沟处皮疹更密集,两颊及前额部充血潮红,但无皮疹,口鼻周围呈特征性“环口苍白圈”。皮疹持续2~4天后依次开始消退,7~8天时脱屑,手掌足跖部呈大片状脱屑,有时像手套、袜套样脱屑。婴儿可有惊厥,病初舌乳头肥大,突出于白色舌苔中,称为“白色杨梅舌”,3~4天后白色舌苔脱落,呈鲜红色,成为“红色杨梅舌”,是诊断要点之一。
病毒疹:病毒疹一般为柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等所致,感染者多为1~12岁的儿童。皮疹的特点是,疹子出现无顺序,以胸、腹部出疹较多,其他部位少见,且皮疹消退快,最后不留痕迹。
以上几种传染病都是可防可治的,主要应从以下几个方面入手:注意休息,预防并发症的发生;避免和病人接触,隔离传染源;注意养成良好的卫生习惯,包括空气的卫生,要及时的开窗通风;加强锻炼,增高自身的免疫力。
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