指导：广东省妇幼保健院 小儿外科主任 乐盛麟主任医师

　　来自云浮的明明2岁了，因父母常年在外工作，明明都是跟奶奶一起生活，一天，奶奶煲了一道明明甚是喜欢的汤，明明一口气喝了很多，奶奶看着狼吞虎咽的孙儿满是欢喜，可到了下午，明明突然出现了腹痛、呕吐等症状，奶奶赶紧把他带到附近的一家医院去，当地医院以”急性胃肠炎”进行抗炎，补液等治疗三天后，仍是不见好转。父母赶紧把他接过来广州，来到省妇幼的时候，小儿外科的乐盛麟主任接诊了孩子，当时明明的表情很是痛苦，已经出现了唇干、眼眶凹陷、皮肤弹性变差等明显的脱水症，按压腹部时可感觉到腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。经过检查后初步诊断为：弥漫性化脓性腹膜炎、肠梗阻。收住院后，急诊进行手术，术中发现明明的小肠被大枣核刺穿肠管引起肠穿孔，整个腹腔约500ml脓液。经过治疗后，明明终于康复出院了。

　　肠梗阻是常见的外科急腹症之一， 主要是由于各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的一组临床症候群，由于其具有发病急、病情重、变化快、病情复杂、病死率较高等特点，所以肠梗阻需要引起人们足够的重视，要做到早发现、早诊断、早治疗。

　　小儿由于胃肠道功能尚未发育完全，如果像上述病例中的洋洋那样，一次性进食大量或质硬的食物，贪食无度，也是极容易出现肠梗阻、肠穿孔的。近年来，由于饮食不当而造成的小儿机械性肠梗阻也有上升的趋势。

　　那么，家长如何早期发现小儿患有肠梗阻呢？

　　一旦小儿出现痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(不排气)等症状时，就要高度怀疑是否患有肠梗阻。单纯梗阻的早期，患儿除了有阵发性腹痛时的痛苦表情外，生命体征等通常无明显变化，待发作时间增长、呕吐频繁、腹胀明显后，可出现脱水表现，患儿将可能由于体液和电解质丢失，开始出现虚弱甚至休克。到晚期时，由于肠壁血液循环障碍，患儿肠壁可出现坏死、穿孔，或者引起腹腔内继发的感染，这个时候患儿将表现为腹膜炎的体征，腹部膨胀，腹部压痛、肌紧张及反跳痛，有时可叩出移动性浊音，腹壁有压痛，肠鸣音微弱或消失。继续贻误治疗的话，最后可导致毒血症、休克，甚至死亡。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是小儿机械性肠梗阻的治疗原则。

　　所以，当家长一旦发现孩子出现腹部有不明原因的隐痛、难受、不适，尤其是伴有大便习惯改变，最好到医院检查。如果合并呕吐、不排气、无大便等症状时，一定要及早到医院，一旦诊断为肠梗阻，当医生建议手术时，切不可瞻前顾后，要当机立断，否则将失去宝贵的治疗时机。

　　如何预防肠梗阻呢？小儿应多选择易消化、含纤维素多的食物，年龄较小的孩子，在食物加工和烹饪要精细些，以利于其消化吸收，饮食要有节制，遇到孩子喜欢吃的，也不能一次性让他撑饱，切勿因贪食无度而造成悲剧。

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