由伤寒及副伤寒杆菌（沙门氏菌属）所致的肠道传染病，病后可产生持久免疫。为夏秋季多发病。

临床表现，婴幼儿的伤寒多不典型，发病较急，发热，头痛，厌食，腹泻。起病第1～2 周，可见咳嗽、咽红、上呼吸道炎症状，发热病程长短不一，病情多较轻。学龄儿童伤寒患者与成人相似，持续发热，呈稽留、纳呆便秘、表情淡漠、玫瑰皮疹、腹胀、舌苔厚腻、肝脾肿大。

副伤寒病程短，症状轻，预后好，婴幼儿多见，主要表现有三型：

急性胃肠炎型——起病急，病程短，呕吐、腹泻、腹痛、高热。

伤寒型——临床表现与伤寒接近。

败血症型——多为新生儿和婴儿，发病急、高热恶寒、恶心呕吐、精神萎靡或有脑膜刺激征，新生儿多发生黄疸。

化验：

1．血象：有轻度继发性贫血，白细胞计数减低，中性粒细胞左移，婴儿血白细胞可增高。

2．肥达氏反应：发病后第一周，阳性率50％，第四周为90％，效价要在1／160 以上。病程中“O”与“H”凝集价上升趋势对诊断有意义。

3．血培养：第一周阳性率为85％。

4．粪尿培养：第2～3 周阳性率为80％，第3～4 周阳性率仅20％。中医认为本病初因外感湿热之邪，郁于肺卫，因湿性粘滞，最易伤脾胃清阳，留连中洲，缠绵难愈，甚者入营伤络，神昏，便血等症出现，整个病程，属中医“湿温病”范畴。

（一）中医辩证治疗

1．卫分型：

主证：头痛恶寒，午后发热明显，胸闷，纳呆，口不渴，苔白腻，脉濡数。

治法：宣表化湿。

方药：三仁汤加减。

藿香6 克（后下），佩兰8 克，杏仁10 克，慈仁5 克，生苡仁12 克，川朴6 克，法夏10 克，滑石18 克，竹叶10 克，通草5 克，黄连3 克，黄芩10 克，甘草3 克。

方解：三仁汤宣化畅中，清热利湿，为湿温病初起常用方。加藿香、佩兰增强化湿。黄连，黄芩增强清热之力。

2．气分型。

（1）热重于湿。

主证：发热较重，胸闷，面红，口苦，口渴，干呕，小便短，便秘或腹泻，大便臭，舌红，苔黄干，脉洪。

治法：清热化湿。

方药：连朴饮加减。

川连3 克，川朴6 克，石菖蒲5 克，焦山枝6 克，黄芩8 克，法夏8 克，滑石18 克，芦根15 克，荷叶15 克，银花10 克，生苡仁15 克，加甘露消毒丹（包煎）。

方解：连朴饮清热燥湿，理气化浊。加黄芩、银花增强清热作用，苡仁、荷叶、滑石增强化湿谈渗作用。

（2）湿重于热。

主证：寒热往来，头胀痛，如裹如蒙，胸闷身重，难以转侧，肢体倦怠酸痛，汗多粘腻，口淡或甘腻，口渴不欲食，或喜热饮，舌质红苔白或黄腻，脉濡缓。

治法：利湿化浊，佐以清热。

方药：藿朴夏菩汤。

藿香6 克（后下），法夏8 克，赤苓10 克，北杏仁8 克，生苡仁15 克，白蔻仁3 克，猪苓10 克，淡豆鼓6 克，泽泻10 克，厚朴6 克。

方解：本方从三仁汤去滑石、通草、竹叶，加入藿香、豆鼓、二苓、泽泻而成。故芳化渗湿之力较优，治湿重于热者最宜。

3．气血两燔。

主证：高热，烦躁，口渴，谵语，神昏，大便出血，衄血，舌红深绛，脉弦数。

治法：清营透热，凉血解毒。

方药：清营汤加味。

犀角3 克（先煎），生地10 克，玄参10 克，竹叶10 克，银花10 克，连翘10 克，黄连5 克，丹参10 克，麦冬10 克，大青叶12 克，侧柏叶10克。

方解：清营汤清营解毒，泄热护阴。加大青叶、侧柏叶清热解毒，凉血止血。

4．邪去正虚。

主证：身热渐退，食量增加，疲倦乏力，舌红少苔，脉细。

治法：清余热，养气阴。

方药：生地10 克，孩儿参15 克，竹叶10 克，麦冬10 克，玄参10 克，白芍10 克，扁豆15 克，甘草5 克。

方解：生地、玄参、麦冬增液养阴，孩儿参、扁豆、甘草益气培中，白芍、竹叶敛阴清余热。

（二）西医治疗

1．隔离至大便培养两次阴性，临床休息，半流质少渣饮食，注意口腔卫生，随时注意肠穿孔、肠出血及中毒性心肌炎等并发症发生。

2．氯霉素25～50mg／kg／d，分4 次服。新生儿限制剂量在25mg／kg／d 以下。热退后3 天减半量，继续服药7～10 夭。如血白细胞减低，效果不好可换药。

3．氨基苄青霉素50～20mg/kg/d，肌肉注射，共14 天。

4．复方新诺明50mg／kg/d，每天分2 次服，共服1 周。

5．呋喃唑酮10mg／kg/d，每天分3～4 次服，共服1 周。

6．并发肠穿孔时，禁食，外科手术治疗。

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