市一院儿科主任、主任医师
■患者家长：
春节刚过，我就发现孩子身上出现很多小点点，而且已经有几天发烧、干咳的情况了，会不会是出痧子了？会不会引起其他并发症啊？
■访医：
近来忽高忽低的气温，让麻疹进入相对高发季节，也就是人们常说的“出痧子”，这是冬春季节小儿常见的发热、出疹性疾病。
麻疹的出现，主要是由麻疹病毒感染所导致的。麻疹病毒一般存在于出疹前后5天小儿的血液、眼睛和鼻咽部的分泌物中，可以随着讲话、咳嗽、打喷嚏而喷散出来，传染给别的小儿。凡是没有得过麻疹或者没有进行过麻疹疫苗注射的孩子，一旦接触麻疹患儿就容易被传染。
如果感染了麻疹，一般会经过10天左右的潜伏期，然后就会出现明确病征。初期表现为发热、干咳、流鼻涕和畏光、流泪，很像伤风感冒。一旦经过2、3天后仍然不退热，眼泪、鼻涕很多，就要考虑孩子是否有麻疹的可能。这时90％以上的麻疹患儿在口腔颊部黏膜会出现针尖大小的白点，周围有红晕围绕。这是麻疹患儿特有的“麻疹黏膜斑”。
根据研究，当发热进行到第4天，孩子就会出疹了，一般首先在耳朵后面以及发际处出现淡红颜色、大小不一的皮疹，由上而下逐步散布到全身。皮疹之间的皮肤正常，出疹期间体温更高，咳嗽更重，再过3－4天后，皮疹出齐。此后3－4天，皮疹会按照出现的顺序逐渐隐退，体温逐渐正常，皮疹消退时，在出疹之处可能会有脱屑，皮肤留有浅褐色的色素沉着，经过1－2个星期才能完全消失。
事实上，麻疹的发生确实会引起一些并发症，严重的会影响孩子的生命。研究表明，婴幼儿在出疹的过程中，如果持续高热不退，容易出现支气管肺炎、急性喉炎、急性中耳炎、脑炎和其他急性传染病，对患儿生命威胁很大。作为家长，在孩子出现病征时，应尽量给麻疹患儿单间隔离，保持室内空气流通、阳光充足，但要避免直接吹风和光线直射。如果条件允许，尽量保持室内温度稳定在18－21℃，不要忽冷忽热，以免影响皮疹出透。家庭护理中还应及时补充水分，少量多餐，保证足够的营养，淡盐水漱口或多喂白开水。
一些家长会自主给孩子使用退烧药，其实这是一种误解。由于麻疹的发热与皮疹出得透不透、顺不顺有直接的关系，而且发热能够增加患儿的免疫功能，促进抗体的形成，所以如果麻疹患儿出现高热不退的情况，仍应物理降温为主，慎用退热药，尽量避免体温骤降。当然，及时就医是最合适的选择。
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