一直都有家长咨询孩子长牙换牙中的各种问题。记者整理了几个提问率比较高的问题，邀请南京市第一医院口腔科主任夏金星为大家解答。供有类似问题的家长参考。

　　为啥孩子的新牙老长不出来？

　　有家长问孩子换牙了，为啥新牙很长时间也没长出来。其实，乳、恒牙的交替有个过程，从乳牙脱落到恒牙萌出大约需要半年到一年的时间，而且每个孩子的情况也不一样。如果家长不放心，可带孩子到医院拍个“牙片”，看看孩子是否先天性缺少恒牙牙胚，如果没牙胚，恒牙自然就长不出来，不过这种情况一般很少见。此外，外伤或严重龋坏，导致乳牙过早脱落，也可能引起恒牙萌出困难。至于补钙，对于牙齿影响不大，因为出生一两年后，恒牙已经发育；即便缺钙，如果不是严重到相当的程度也不会影响到牙齿。

　　防牙齿畸形，食物不要太精细

　　牙齿矫正的黄金年龄一直是家长咨询的热点。其实，这要具体问题具体分析。像前牙反颌(地包天)，在孩子能配合的情况下应尽早矫正。而多数畸形一般要在孩子的乳牙脱落恒牙萌出后进行，所以年龄并不是硬标准，关键要看恒牙有没有换完。

　　其实再好的矫正方法都不如预防来得重要。排除先天因素的影响，不少牙齿畸形都祸起后天的不良习惯。比如现在大家都吃得越来越精细，孩子牙齿畸形的情况也增多了——长期吃细软食物，孩子牙齿的咀嚼功能就不能得到发挥，口面部肌肉的功能会减弱，对颌骨的刺激也随之下降。颌骨发育不够充分就会出现一个矛盾，即狭小的颌骨容不下全部牙齿在牙槽骨上整齐排列。此外，过于细软的食物不能对牙齿起自洁作用，所以也很容易诱发龋齿。所以家长应有意识让孩子多吃粗粮、富含粗纤维的食物，像黄瓜、胡萝卜、玉米、芹菜等都是不错的选择。

　　2岁半开始看牙医，刷牙方式有讲究

　　一般在2岁半左右，孩子的20颗乳牙会基本萌齐，这时家长就应该每三个月或半年带他看一次牙医。当然，对口腔的保护要从孩子还没长牙时就开始，比如喂食后与睡前，一定要彻底将孩子口腔内的食物残渣及奶垢清理干净——可用专用指套或纱布，蘸取适量淡盐水，清洁牙龈。

　　等孩子能刷牙时要注意这些：首先是时间，早晚各刷一次，尤其是晚上临睡前，不要蜻蜓点水，最好持续三分钟。其次，用力要适中——太小不能达到清洁牙齿、按摩牙龈的目的，过大又会损伤牙齿。如何判断用力大小？如果每天刷牙，20天或一个月后牙刷毛束分开，则说明用力过大。第三，最好选用儿童专用牙膏，不要使用成人含氟量高的牙膏。

　　乳牙有残根要不要拔

　　有家长问孩子因为蛀牙没及时治疗，现在乳牙变得残缺不全只剩下牙根，要不要拔出这个乳牙残根。其实，这要区别对待。如果这个乳牙还没到脱落的年龄，应请牙科医生治疗尽量保留患牙，直到恒牙萌出，让残根替未萌出的恒牙占个位置，以免旁边的牙挤过来，影响恒牙从正常地方萌出。如果到了脱落年龄，则需拔除。此外，如果乳牙残根经常引起根尖周慢性炎症，残根根尖刺破牙龈，造成根尖外露，也应及时拔除。

　　孩子牙龈出血怎么办

　　牙龈出血不是一种独立的疾病，它是牙龈炎常见的一个症状。如果孩子不注意口腔卫生，食物碎渣藏在牙缝中，黏稠的食物贴在牙面上，则很容易在牙齿上特别是牙齿的颈部形成菌斑、牙垢和牙石，刺激牙龈出血。另外，其他疾病如白血病、慢性肝病、维生素C缺乏等也可引起牙龈出血。所以发现孩子牙龈出血，应到正规医院查明是口腔局部因素还是其他系统疾病引起的。快报记者李鑫芳


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