妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是妊娠妇女的常见病,系在妊娠24周之后,出现以高血压、浮肿、蛋白尿等症状的疾病,严重时可发生抽搐、昏迷,心、肾功能衰竭,甚至母婴死亡。本病得到了医学界的重视,医学家们对妊高征进行了大量的研究工作,取得了一些研究进展。研究证实,妊高征对孕妇和胎儿危害是很严重的,其中,妊高征对于胎儿智力的不良影响,已初步被弄清楚,同时也有了较为可行的预防措施。
妊高征真的有这么厉害吗? 这种疾病又是如何影响儿童智力的呢? 其具体原因是多方面的、复杂的。
妊高征的主要症状是严重的高血压。当血压增高到一定程度时,不仅仅对母体自身有一定的影响,对胎儿身体发育、智力发育等,同样有一定的影响。在某种意义上来说,影响更为长久、更为严重。因为胎儿时期,是人生的基础时期,在这时造成的损失,是后天所难以弥补的。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态,导致全身的有效血液循环量减少,血液浓缩,血流的速度减慢,直接影响到各个脏器的血液灌注量,继而也致使子宫胎盘血流量减少,危及到胎儿,很容易发生胎儿宫内营养不足、氧气供应缺乏,发育迟缓,当受到严重威胁时,还会发生死胎、死产或新生儿窒息。胎儿营养障碍,大脑的发育自然会受到损伤,从而为儿童智力低下打下了基础。因此,预防妊高征是预防儿童智力低下的重要手段。
如何判断胎儿受到严重威胁的呢? 了解这些问题对于采取什么样的措施,什么时候采取措施都是十分重要的。计算胎动次数是很有实用价值的方法。在正常情况下, 孕妇每小时能感觉到有3次以上的胎动,如果每小时仅能感到1次甚至感觉不到胎动,或者每日在固定的3次测量时间内,1小时胎动共1-2次,就提示胎儿处于缺氧状态;如果在12-24小时内胎儿毫无动静,提示胎儿处于严重的缺氧状态,已经无力“挣扎”,应当立即去医院诊治。缺氧时间越长,对胎儿的生命及其智力威胁就越严重,因此,及时、有效地了解胎儿是否缺氧,及时、有效地控制病情,纠正母体高血压不仅是母体的需要,而且对胎儿也是非常重要的、刻不容缓的。
当然,医院里的化验指标可提供准确的疾病实情。及时检验尿雌三醇、尿孕二醇、血浆和胎盘生成素,可准确了解胎儿-胎盘功能。对正确估价病情和预后,均有着十分重要的意义。妊高征一经发现即应住院治疗。
掌握如何预防妊高征的方法是非常重要的,也是防止发生胎儿智力低下的积极措施。做好孕期保健工作,普遍进行产前检查,经常测量孕妇的血压,对及时发现妊高征是必不可少的一环。在妊娠中、晚期,加强孕妇的营养,增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入,对预防妊高征十分有益。对孕妇的外祖母、母亲或姊妹中曾有妊高征者,或有原发性高血压、肾脏疾患、糖尿病者,或年轻出产妇及高年初产妇,体型矮胖,营养不良并有严重贫血,双胎、羊水过多、葡萄胎者,均应作为重点“保护”对象。之外,在冬季,还应注意保暖,以防全身血管遇冷后收缩,血压进一步升高,病情进一步恶化,胎儿进一步受损。
如果胎儿的生存环境受到严重的威胁时,只要胎儿能够成活,即应该采取果断措施,因为与其让胎儿在恶劣的环境中苦难地生存,不如适时终止妊娠,让胎儿在宫外得到新生儿监护、治疗与护理,有效地改善胎儿“居住”环境,有效地减轻胎儿脑损害程度,确保胎儿在远期有一个良好的智能发育环境。至于是否可行,很有必要倾听一下专家的意见,不可自行其是。
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