3岁前是弱视筛查好时机

　　弱视是一种发育性的疾病，据了解，我国有3亿多儿童，其中儿童弱视的发病率为2.8%。也就是说，有大约1000万儿童是弱视患儿。那么孩子为什么会得弱视？小儿弱视该怎么办？

　　认识屈光参数

　　弱视通常定义为眼部无明显器质性病变，矫正视力低于相同年龄正常儿童。弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、障碍与抑制，使视觉细胞的有效刺激不足，视功能发育障碍与剥夺。

　　如儿童患有斜视时，斜视眼的视功能发育会受到抑制形成斜视性弱视。而先天性远视或出生后早期的远视或散光，由于度数较高，呈像模糊，也会造成视觉发育的抑制。双眼屈光参差较容易引起弱视，特别在远视性屈光参差，屈光不正程度较低的眼提供相对清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像，以致造成该眼的弱视。

　　牢记定期筛查

　　弱视患儿通常没有主诉，而是在视力检查中发现有异常，所以早期的筛查对于弱视的发现十分重要。对于无法测视力的小儿，我们可以通过日常的行为加以观察，如有无眯眼、将物体凑近看、有无斜视、有无拒绝挡住一眼等情况。幼托机构的视力筛查是非常重要的环节，如发现双眼视力有明显差异，或者双眼视力明显低于同年龄小儿，建议立即到医院检查。

　　一般建议在3岁左右去专业的医院进行筛查，越早诊断，越早开始治疗，疗效也最好。由于儿童的视觉处于不断的发育过程中，屈光状态不断变化，一般3-6个月定期随访，6-12个月要重新验光，如有较大变化，请重配眼镜。

　　消除双眼竞争

　　由于多数弱视患儿存在屈光不正，首先进行屈光矫正，配戴适合的眼镜或隐形眼镜。遮盖法目前还是治疗弱视的主要和最有效的方法。遮盖法主要遮盖视力较好一眼，即优势眼，这样可消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用，强迫弱视眼注视，提高弱视眼的固视能力和提高视力。

　　除常规遮盖外，可根据年龄及弱视眼视力，令患者用弱视眼做些用精细目力的工作。当然，目前也有一些根据小儿特性设计的电脑训练光盘，在增加趣味性的同时，对弱视眼进行时空方面的刺激训练，小儿接受程度大大提高。

　　□瞿小妹复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家主任医师


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