孩子肢体不平衡可能是先天疾病，也可能是后天环境所引起的，无论何种原因，只要及早发现、治疗，都能恢复得很好。肢体发展良好的孩子，对自己较有自信，在团体中也较受欢迎。想训练孩子肢体平衡，爸爸妈咪不妨透过简单的小游戏来帮助他，也可藉此拉进亲子间的距离！

　　平衡的定义

　　“平衡”是脑部对身体所接触感觉讯息的调节、处理、组织的外在表现之一，而由身体所接触的感觉讯息可分成视觉、听觉、前庭觉、本体觉、触觉、嗅觉等。脑部对这些讯息处理的能力，是随着发展自然而成的，所以感觉讯息处理不佳的孩子，多半会出现平衡差的情形，其中又以前庭觉和本体觉对平衡的影响最大。

　　振兴复健医学中心职能治疗师李依龄表示，前庭觉可让人知道自己正处于何地，身体动作与重力会刺激位于内耳“前庭”的特殊接受器，然后传递给中枢神经系统处理，接着协助产生肌肉张力，让孩子能平顺、有效率地做出动作。前庭系统无法正常运作的孩子，无法根据情况来调节、区别、协调与组织平衡与动作的感觉。

　　而“本体觉”就是“姿势感觉”，传递肌肉是在伸展还是收缩，以及关节是弯曲或伸直的讯息，能提高身体知觉和促进动作计划能力。此外，孩子的注意力，也会影响活动中平衡的表现，若无法维持有效的注意力，会导致活动中出现莽撞、粗心或是反应较慢的情形。

　　肢体平衡是先天or后天？

　　台北仁爱医院职能治疗师谢佳芝表示，有脑性麻痹、唐氏症、遗传性疾病的孩子，因发展较为迟缓，容易影响肢体平衡。而有很大部分的自闭症、过动儿、爱斯博格症或有学习障碍的小孩，也会伴随肢体平衡的问题，这与小脑结构有关。这些孩子在动作上没有问题，但流畅度就没有那么好。此外，不只先天性疾病会影响孩子的肢体平衡，现代父母过于保护孩子，剥夺了他接受环境刺激的机会，也会限制孩子的肢体发展，家长须特别注意。

　　肢体平衡的重要性

　　日常生活中，各年龄层不同的活动，都有赖良好的平衡能力，来维持有效率的肢体运用。李依龄表示，以1岁前的幼儿为例，虽然还不会走路，但能够在地上趴得稳、坐得好，有效接收身体各部位传来的讯息，这都是为将来走路、跳跃、跑步、奠定良好的动作基础。不仅如此，拥有平衡能力可以保护孩子在突发事件中(如：走在不稳的地面、被人不小心碰撞)免于跌倒受伤。

　　4岁前幼儿的肢体发展

　　0→6个月

　　6个月以下的小宝宝，主要是在发展抬头动作，且开始学会翻身。当宝宝躺在床上时，会左右转头、在趴姿下会撑手抬头、抱起来时头不会往后掉、双手可以在身体中线玩玩具，且玩具能在左右手上换来换去。

　　6→12个月

　　可以自己在地上坐着玩玩具，再大一点的宝宝能自己坐在小板凳上。6至7个月的宝宝开始学爬，可以探索的环境范围也更为宽阔。谢佳芝表示，6个月的宝宝已会翻身(可从趴着变仰躺及仰躺变趴着)，也能自己坐稳数分钟，不会摇晃或跌倒。10个月左右的宝宝，开始会扶着家具由坐到站起，甚至开始尝试放手自己站立，并想试着走路，还可以用对掌动作拿桌子的小积木。

　　12→18个月

　　一岁以后的幼儿，可以自己放手走路的距离越来越长，且能依照环境转弯、倒退，绕过障碍物。此外，幼儿已有能力一手牵着大人的手，另一手扶着墙壁，以两步一阶的方式上楼梯；下楼梯时会采屁股先下的姿势爬下去；会翻厚书(或洗澡书)；可将桌子两块小积木堆叠成塔；看到桌子的纸笔，就知道可以拿起来涂鸦。

　　18→24个月

　　一岁半左右的幼儿，能不扶东西自己由坐或躺的姿势站起来，走路动作很稳，且在少许支撑下，能蹲下或弯腰捡起地上的东西，再恢复原站姿。李依龄表示，这阶段的小孩，开始可以用牵的姿势下楼梯，且会做出蹲的姿势来玩玩具，在他人的鼓励下，能从阶梯的最后一阶跳到地面上。此外，两岁前的孩子可以完成圆形、方形、三角形几何板的配对；可以模仿画出像直线和圆形的图形。

　　2→3岁

　　只要妈妈牵着或是扶栏杆，就可以两步一阶上下楼梯，会踢球、可以开始走在平衡木。两岁多的孩子会模仿踮脚尖走路、会骑三轮车、会跑步；也可画出正确的直线、横线、圆形等图样，并且会用剪刀在纸上剪一刀。

　　3→4岁

　　三岁半的孩子已能双脚离地齐跳与单脚跳，会用筷子、剪刀、扣扣子，能拿茶杯走路，水不会泼出。

　　观察孩子是否肢体不平衡

　　李依龄表示，在幼儿时期，当孩子坐在地上时，家长可突然从背后或左右推他一把，并观察孩子会不会及时伸出手来保护自己，不让自己跌倒。更大一点，可观察孩子在运动场活动的表现，是否出现下列情形：

　　★跌倒或撞到东西

　　★喜欢从事久坐或只需动手的活动(如：看电视、画图)

　　★体育课或运动对他来说特别困难或挫折

　　★做大肢体活动时显得特别小心翼翼

　　★动作僵直或生硬

　　★害怕跌倒或高的地方

　　★避免攀爬、跳跃、双脚跳或经过不平地面

　　★不喜欢游乐场中会动的游乐设施

　　★上下楼梯需扶着墙或栏杆

　　★常表现出操作技巧差、不协调、胆小的样子，且老是要求他人给予身体上的协助

　　把握黄金治疗期肢体动作没问题

　　若孩子出现上述几项动作表征时，可以与治疗师讨论并做相关的评估测验，以理清孩子真正问题所在，而在治疗过程中，治疗师会依据孩子的问题提供适量的前庭本体觉活动，如：冲滑板、站在秋千板上丢接球、小牛耕田活动等。

　　谢佳芝表示，许多肢体不平衡的孩子，都是在上幼稚园后才被发现由此问题，因为学校会安排体育课，老师也容易观察到孩子的个别状况，但发现时孩子往往已经4、5岁了。虽说6岁以前都是黄金治疗期，但3岁前的幼儿，脑部发展还没固定模式，较易接受不同刺激，脑部的可塑性比6岁前高，若能配合治疗师，回去时与孩子多玩些有助于肢体平衡的游戏，成效会更好。爸爸妈妈应多注意孩子在幼儿期的动作发展是否正常，如宝宝学会站后，是否仍常东倒西歪，越早发现问题才能及早介入治疗。

　　一般来说，介入治疗后通常1、2个月就会有所改善，但要明显的改变，约需半年的时间，且家长配合度的高低也会影响治疗时间的长短。治疗多是一周一次，爸爸妈妈若没有利用剩余时间陪伴孩子玩游戏，将会拉长治疗时间。如果孩子是后天的肢体平衡问题，起因大部分是前期没机会和时间练习，并非能力不足，因此只要给他空间、时间，很快就能恢复正常。先天疾病所导致的肢体不平衡，治疗后孩子的动作仍会比正常人缓慢，但只要愿意花时间治疗，小朋友大多能达到日常生活所需的基本能力，如走路、站立等。


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