脂溶性维生素 脂溶性的维生素A、E、D和K储存于体脂(如脂肪组织)中。长期大量摄入可导致在组织中的堆积并可产生不良作用。因此,应避免过低或过高的摄入量。维生素A 考虑到由于人乳中维生素A的生物利用率被认为高于婴儿配方粉中的维生素A,以及推荐的参考摄入量和最高可耐受摄入量,建议将其含量设定为60-180μgRE/100kcal(视黄醇当量,1μgRE=3.33IU维生素A=1μg全反式视黄醇)。由于不清楚婴儿体内β-胡萝卜素和视黄醇之间的当量换算关系,以前认为的当量换算系数可能并不合适,故婴儿配方粉中所含的维生素A应以视黄醇或视黄基酯的形式存在,而在计算和说明维生素A活性时不应包括其中所含的类胡萝卜素的量。维生素D 尚无对膳食维生素D3和维生素D2在婴儿体内生物活性进行比较性评价的结论性证据。因此,建议在获得这方面的比较性资料之前,婴儿配方粉中继续使用维生素D3(而不是维生素D2)。与以前专家组的意见相一致,维生素D3含量的推荐范围是1-2.5μg/100kcal。维生素E 婴儿配方粉中含有的α-TE应为0.5-5mg/100kcal(α-生育酚当量,1mgα-TE =1mg d-α-生育酚),但每g亚油酸或其等同物中的含量不应低于0.5mg。将5mg定为维生素E的最大摄入量完全能为最大推荐量(1.5g/100kcal)的多不饱和脂肪酸提供足够的保护。据报道由于维生素E的需要量随膳食脂肪酸中所含双键数目的增加而增加,故应采用以下的当量系数来调整针对配方粉中不同脂肪酸组成的维生素E的最低限量:0.5 mgα-TE/g 亚油酸,0.75 mgα-TE/gα-亚麻酸,1.0 mgα-TE/g花生四烯酸,1.25 mgα-TE/g二十碳五烯酸以及1.5mgα-TE/g二十二碳六烯酸。维生素K 以往婴儿的参考摄入量范围被定为4-10μg/天。目前婴儿配方粉中维生素K的含量通常大于4μg/100kcal,为预防维生素K缺乏和出血的发生提供了有效的保护,并且即使在维生素K吸收不良的情况下也可提供一定的安全性。荷兰婴儿每天获得25μg维生素K2,而在不同国家的婴儿出生后几周内口服几个毫克的维生素K后都未发现不良反应。未发现配方粉中25μg/100kcal这一含量可产生毒副作用,故婴儿配方粉中的限量应为4-25μg/100kcal。水溶性维生素最低和最高限量的总体原则 在摄食量正常的情况下,配方粉中每种维生素的最低限量应能保证婴儿的正常生长发育,而且没有发生不良营养状况的危险。婴儿配方粉中最低限量是以婴儿体重为5kg、配方粉的用量为500kcal/天时,按婴儿每天的参考摄入量而制定的。最高限量应能确保婴儿不会有发生过量的危险性。如果由于水溶性维生素的供给量过多而无法被机体利用或贮存时,则必须排出体外,故过量摄入就降低了安全的阀值,尤其是在应激状态下,如发热、腹泻或处于体重下降期。不同个体的耐受能力随年龄和其它环境因素有很大差异。当确定了适宜摄入量以保证满足正常的需要后,则合理的安全性临界值不应超出需要量的2-5倍,除非有明确的证据支持所调整的量。在没有明确证据证实的情况下,仅因技术原因加入的营养素量不应超出需要量的5倍。IEG指出,还没有对大量摄入水溶性维生素(超出需要量5倍以上)后对婴儿的生物学作用以及与配方粉其它成分之间的相互作用进行过系统性评价,也没有如此高摄入量对婴儿的安全性影响的记录。IEG认为如果过量的营养素既没有营养学价值,也没有其它益处,或者这些作用尚未得到证实,则没有理由在婴儿配方粉中添加过量的营养素。因此,婴儿配方粉中水溶性维生素的含量一般不应超出最低限量的5倍。硫胺素(维生素B1)鉴于婴儿的参考或适宜摄入量为200-300μg/天,婴儿配方粉中的含量应为60-300μg/100kcal。核黄素(维生素B2)考虑到婴儿配方粉的参考或适宜摄入量为300-400μg/天,婴儿配方粉中的含量应为80-400μg/100kcal。烟酸(维生素B3)据报道,人乳中烟酸含量的变化范围为164-343μg/100kcal,婴儿配方粉中的含量应为300-1500μg/100kcal。婴儿配方粉中的这些烟酸含量适用于预制成的烟酸。泛酸(维生素B5)考虑到婴儿的参考摄入量或适宜摄入量为200—400μg/天,婴儿配方粉中的含量应为60-300μg/100kcal。吡哆醇(维生素B6)鉴于成熟乳中的含量约为10-45μg/100kcal,建议婴儿配方粉中的含量为35—175μg/100kcal。钴胺素(维生素B12)鉴于人乳中的平均含量(45)以及婴儿的参考摄入量为0.3-0.5μg/天,婴儿配方粉中的含量应为0.1-0.5μg/100kcal。叶酸 鉴于婴儿的参考或适宜摄入量为50-65μg/天,婴儿配方粉中的叶酸含量应为10-50μg/100kcal。L-抗坏血酸(维生素C)人乳中的含量约为4.5-15mg/100kcal。婴儿的参考摄入量曾被设定为20mg/天、30mg/天和40mg/天。建议婴儿配方粉中的最低限量为10mg/100kcal。高抗坏血酸摄入量可导致铜缺乏症。因此婴儿配方粉中的最高限量应定为30 mg/100kcal。生物素 考虑到人乳中的含量范围约为0.75-1.3μg/100kcal,并且婴儿的参考摄入量还没有取得一致,建议婴儿配方粉中的含量为1.5-7.5μg/100kcal。
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