孩子视物不清到医院做检查,医生往往建议先做散瞳验光,以检查孩子的屈光状态,确定是否需要佩戴眼镜,家长往往有疑问:“在眼镜店里验光很简单,为什么医院里验光这么麻烦呢?”
这是因为儿童及青少年眼的调节力很强,平时学习任务重,读书写字时间长,调节往往处于痉挛状态,即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光,结果往往不准确,如患有近视的儿童,在有调节的情况下验光,往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高;轻度远视的儿童,如果不散瞳验光会误诊为近视。佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害,甚至加重近视或远视的发展。
12岁以下的孩子,眼的调节力很强,必须用1%-2%阿托品眼药膏或1%阿托品眼药水充分麻痹睫状肌,使瞳孔充分散大后再进行检影验光,停药3周后瞳孔完全恢复到生理状态再复光,复光结果才能作为验光处方。如果是远视眼,复光时可能会发现矫正视力不如散瞳时的矫正视力,甚至低于散瞳前的裸眼视力,因此要求验光师的检影验光技术一定要娴熟、验光度数要准确。只要验光准确,戴镜后的视力一定会提高。如有弱视者当然需要同时做弱视治疗。
用阿托品散瞳验光要防止小儿中毒,年龄较小者,如3-5岁最好用1%阿托品眼药膏涂眼,每日3次,共3天。6-12岁儿童可用1%阿托品眼药水,每次每眼各滴一滴,之后压迫泪囊3分钟左右,防止药品沿鼻泪管流入鼻腔被鼻粘膜吸收中毒,早、中、晚各进行一次,共滴3天后验光,停药3周后复查。阿托品中毒症状包括面颊发红、口干、发热、严重者心慌,如发现中毒症状者,应及时停药,必要时到医院救治。12-18岁青少年,一般用复方托品酰胺眼药水散瞳验光,该药麻痹睫状肌的效力虽然不及阿托品,但也可以达到较理想的麻痹睫状肌效果,而且速度快,点药数10分钟后即可验光,方便、快捷,毒性小。具体方法是每隔5分钟每眼各滴一滴,之后压迫泪囊,共4次,然后再闭眼20分钟即可验光,次日复查。
(本报通讯员范传峰)
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